|
Estudio
a gran escala, simple, controlado con placebo, de los efectos de una infusión
de corticoides durante 48 horas en la mortalidad o incapacidad neurológica
de adultos con trauma craneano y alteración de la consciencia.
|
|
Anualmente, millones de personas alrededor del mundo son tratadas por
trauma craneano. Una proporción importante muere y muchos otros
quedan permanentemente incapacitados. Si con una corta infusión
de esteroides se pudiera demostrar confiablemente que existe una reducción
en estos riesgos, asi fuera en un pequeño porcentaje, esto afectaría
el tratamiento de cientos de miles de pacientes cada año salvando
a miles de morir o quedar incapacitados.
Cuando se combinan todos los estudios existentes en trauma craneano el
riesgo de muerte en el grupo tratado con corticoesteroides es aproximadamente
un 2% menor que en el grupocontrol; sin embargo el intervalo de confianza
del 95% indica riesgos de mortalidad que van desde un 6% menos hasta un
2% mas. Aunque este resultado final se interpreta como no conclusivo,
tambien podría considerarse como beneficioso para un pequeño
número de pacientes. El estudio CRASH determinará
confiablemente cuales son los efectos de una corta infusión de
corticoesteroides sobre la mortalidad o incapacidad secundarias a trauma
craneano importante.
Para poder demostrar
o descartar mejoría en un porcentaje tan pequeño, muchos
miles de pacientes con trauma craneano agudo deberán ser randomizados
para recibir infusiones de control o de esteroides. Conseguir tal
cantidad de pacientes será posible únicamente si cientos
de médicos y enfermeras colaboran desdelos servicios de urgencias
participantes en el estudio. Como son profesionales muy ocupados
que trabajan bajo la presión de la emergencia, este estudio no
pretende agregar mas trabajo. La información que se requiere
es absolutamente mínima y no se necesitan investigaciones especiales
ni cambios en el manejo usual de los pacientes. El estudio esta
resumido en la contraportada.
|
